Профилактика гриппа и COVID-19. Что можно сделать, чтобы устоять перед вирусными респираторными инфекциями? Какие шаги нужно сделать каждому человеку для достижения этой цели (цикл статей).
Статья 1. Первый шаг - сделать прививки. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) настаивает, что вакцинация выступает самым эффективным способом профилактики эпидемий и гриппа, и COVID-19 на данный момент. В прошлом году в России были приняты важные меры для увеличения охвата прививками против гриппа из-за серьезных опасений, что одновременное циркуляция двух опасных инфекций может усугубить эпидемиологическую обстановку. Благодаря усиленной профилактике и ограничительным мероприятиям во время пандемии COVID-19 заболеваемость гриппом в эпидемический сезон 2021-22 годов значительно снизилась, о чем свидетельствует эпидемиологический анализ. К тому же сам возбудитель COVID-19, несомненно, повлиял на то, что именно эта инфекция доминировала при заражении. Однако в сезон 2022-23 годов по ряду прогностических признаков эпидемиологи ожидают роста заболеваемости и числа тяжелых случаев гриппа. Мы стали более уязвимыми к гриппу. Из-за низкой заболеваемости гриппом в прошлом году среди населения не сформировалась «иммунная прослойка». Доказано, что у большой части людей, перенесших COVID-19, иммунитет к инфекциям серьезно ослаблен. Меры профилактики COVID-19, включая маски, социальную дистанцию и закрытие школ, сейчас отменены во многих странах. К осени 2022 года у нас зарегистрировано достаточное число переболевших COVID-19, достаточно много привитых, и если значение коронавируса как доминирующего возбудителя уменьшится, то грипп снова войдет в нашу жизнь. На сегодня во всем мире регистрируются в основном типы гриппа, вызванные AH3N2, что также является далеко не лучшим прогностическим признаком в наступающем эпидемическом сезоне. С учетом этих прогнозов, в 2022 году массовая вакцинация становится первым и главным шагом в победе над эпидемией гриппа и COVID-19. В Кольцово, как и во всей Новосибирской области, в сентябре стартовала прививочная кампания против гриппа, продолжается проведение прививок против COVID-19. Разберем несколько вопросов, которые чаще всего задают люди перед прививкой.
Для каких категорий людей прививка против гриппа является обязательной? - Каждый человек самостоятельно принимает решение о вакцинации против вируса гриппа. Однако для некоторых людей определенных профессий это является должностной обязанностью. Перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания, определен в действующем постановлении Правительства РФ N825 от 1999 года, где, в том числе, перечислены работы с инфекционными заболеваниями, работы с живыми культурами возбудителей инфекционных болезней, работы в образовательных организациях. Вакцинация против гриппа для работников организаций, в которых осуществляются указанные работы, является обязательной.
Кому в первую очередь стоит привиться от гриппа? - Согласно приказу МЗ РФ от 06.12.21 № 1122н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок» вакцинации против гриппа подлежат: дети с 6 месяцев, учащиеся 1-11 классов; обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования; взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских организаций и организаций, осуществляющих образовательную деятельность, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы); лица, работающие вахтовым методом, сотрудники правоохранительных органов и государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации; работники организаций социального обслуживания и многофункциональных центров; государственные гражданские и муниципальные служащие; беременные женщины; взрослые старше 60 лет; лица, подлежащие призыву на военную службу; лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением. Поясняю: конечно, в первую очередь нужно прививать детей, потому что у них грипп может протекать тяжелее всего. Еще беременных, лиц старшего возраста. В «допандемические» времена ВОЗ рекомендовала вакцинировать лиц старше 65 лет, в России в национальном календаре указан возраст 60 лет, но сейчас на фоне пандемии COVID-19 ВОЗ временно рекомендует снизить этот порог до 55 лет. Кроме того, людям старшего возраста рекомендуется вакцинироваться против пневмококковой инфекции – с учетом присоединения к гриппу тяжелых пневмоний. Следующая группа – люди с сопутствующими заболеваниями, любая хроническая патология (заболевания дыхательной системы, болезни сердца, метаболические расстройства, иммунодефициты) может быть причиной более тяжелого течения. Особая группа – это медицинские работники, с одной стороны - они чаще контактируют с больными, с другой стороны – будучи больными, они могут заражать других.
Какие существуют противопоказания для проведения вакцинации против гриппа? – Вакцины от гриппа – это, пожалуй, самые массовые вакцины, которые применяются во всем мире. Они хорошо изучены, вызывают минимальное количество побочных эффектов, все используемые сейчас в нашей стране вакцины показали свою безопасность. Нельзя прививаться, если у человека есть симптомы любого острого инфекционного заболевания, нужно подождать 2 недели после выздоровления. Нельзя прививаться людям с аллергией на яичный белок. В любом случае перед прививкой обязательно проводится медицинский осмотр, решение о противопоказании к проведению вакцинации против гриппа принимает врач (фельдшер).
Как совмещаются прививки от гриппа и от COVID-19? Можно их поставить сразу обе? - В 2022 году Минздрав РФ разрешает одновременную вакцинацию от коронавируса и гриппа, ранее вакцины рекомендовалось вводить с интервалом в месяц. Одновременное введение двух вакцин одобрено, поскольку соответствующие исследования не показали снижения иммуногенности препаратов, т.е. способности вырабатывать антитела к инфекциям. Возможность одновременно сделать прививку и от ковида, и от гриппа позволяет сделать вакцинацию более удобной для граждан и должна стать дополнительным стимулом, чтобы принять в ней участие. Правда, при одновременной вакцинации препараты должны вводиться в разные части тела, например, в левое и правое плечо. Если человек решил не прививаться против этих инфекций одновременно или у него нет для этого показаний (например, он переболел COVID-19 менее 6 месяцев назад), то обязательно нужно выдержать интервал не менее месяца между этими прививками. Повторяю, что решение о проведении вакцинации - и против гриппа, и против COVID-19 - принимает врач после медицинского осмотра.
Зачем вообще ставить прививки против гриппа или против COVID-19, если после них все равно можно заболеть? - Некоторые люди рассказывают, что проставили прививку от гриппа (COVID-19), но при этом все равно умудрились подхватить вирус, что вакцины оказались бесполезными и ставить прививки больше не собираются. Во-первых, ни одна прививка не дает стопроцентной гарантии от болезни, особенно если ее возбудитель такой высоковирулентный, как вирус гриппа или SARS-CoV-2. Во-вторых, даже если вы заболели, вакцинация помогает в главном - избежать серьезных осложнений, лечение которых проходит долго и тяжело. В 2022 году эпидсезон по гриппу снова накладывается на пандемию COVID-19. По крайней мере, вы не выхватите "бинго" из двух тяжелых инфекций, а такие случаи встречались неоднократно. Вирусы регулярно мутируют, в этом году вдобавок к новому штамму SARS-CoV-2 ожидается 2 новых штамма гриппа, которые ранее не циркулировали в нашей стране и против которых у населения нет иммунитета. В 2022 году в России прививают обновленными вакцинами, так что вакцинация будет нелишней.
Врач эпидемиолог ПЧС МСЧ №163 ФМБА России Худякова И.А.