Вирус Коксаки: симптомы заражения и профилактика.
Вирус Коксаки (Coxsackievirus) – опасный для человека РНК-содержащий энтеровирус, в зависимости от своей разновидности (их существует несколько десятков), может вызывать различные клинические проявления энтеровирусной инфекции: от легкого повышения температуры до серозного менингита. Существуют бессимптомные формы заболевания. Вирус часто вызывает энтеровирусный везикулярный стоматит – так называемый синдром HFMD (Hand рука – Foot нога – Mouth рот Disease болезнь). Вирус Коксаки, как и другие энтеровирусы, хорошо переносит низкие температуры, и долгое время сохраняется в воде, на предметах обихода, продуктах питания (в том числе фруктах) и т.д. Вирус быстро погибает при кипячении зараженной воды, белья или одежды. Источником инфекции являются больные, имеющие клинические проявления заболевания, и вирусоносители, у которых инфекция протекает бессимптомно. Инфекция распространяется различными путями: водным, контактным, пищевым, воздушно-капельным. Вирус Коксаки хорошо размножается в желудочно-кишечном тракте. Наиболее уязвимы к вирусу дети в возрасте до 14 лет.
Энтеровирусная инфекция, в том числе серозный менингит, энтеровирусный везикулярный стоматит и другие клинические формы данного заболевания, могут быть вызваны не только вирусом Коксаки, но и другими видами вирусов из весьма обширной группы энтеровирусов. Поэтому точной статистики заболеваемости и смертности из-за этого вируса не существует. Наиболее крупные вспышки HFMD, которые произошли, в том числе из-за вируса Коксаки, в последние годы регистрировались в Малайзии (1997, 34 погибших; 2006, 7 погибших), Китае (2008, 42 погибших; 2009, 18 погибших; 2012, 8 погибших) и Вьетнаме (2008, 11 погибших). В 2017 году с 01.07.17 по 02.09.17 в Турции, в провинции Анталия, зарегистрированы 59 случаев заражения вирусом Коксаки среди российских граждан, большинство заболевших – дети в возрасте до 10 лет. В 2016 году в Новосибирской области было зарегистрировано 104 случая энтеровирусной инфекции (70 детей, 34 взрослых), что ниже показателя заболеваемости по Российской Федерации в 2,6 раза. По Кольцово за 2016 год было зарегистрировано 2 случая энтеровирусной инфекции, среди пострадавших был 1 ребенок, 1 взрослый, в 2017 году – 1 случай серозного менингита у взрослого. Циркуляция энтеровирусов среди населения поддерживается главным образом за счет употребления недоброкачественной питьевой воды и купания в открытых водоемах. Для энтеровирусной инфекции характерен ярко выраженный сезонный подъем заболеваемости: большинство случаев приходится на теплое время года. В 2016 году в Новосибирской области сезонный подъем наблюдался с июля по сентябрь, максимум пришелся август. Очевидно, что похожая ситуация складывается в области и в 2017 году.
Основные симптомы энтеровирусной инфекции, вызванной вирусом Коксаки.
Инкубационный период длится до 6 недель. Заболевание, как правило, начинается с резкого подъема температуры тела до 39-40 градусов. Часто наблюдается головная боль – иногда очень сильная, головокружение, рвота, может быть судорожный синдром. Нередко бывают выраженные катаральные проявления со стороны слизистой ротоглотки и всего желудочно-кишечного тракта, боли в животе; при развитии HFMD появляется сыпь на руках и ногах и герпетическая ангина. При появлении любых симптомов, указывающих на инфекционное заболевание, необходимо обратиться за медицинской помощью к врачу, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением! При осложнении энтеровирусной инфекции – менингите, энцефалите, HFMD и т.д. – которые могут развиться в течение считанных часов, требуется срочная госпитализация и интенсивная терапия в условиях стационара. При отсутствии осложнений симптомы болезни полностью проходят за одну-две недели.
Профилактика заражения вирусом Коксаки
Специфическая профилактика энтеровирусной инфекции, вызванной вирусом Коксаки (профилактическая прививка), не разработана. Так как основной механизм заражения – фекально-оральный, то меры неспецифической профилактики подобны профилактическим мероприятиям при острых кишечных и респираторных вирусных инфекциях:
- Тщательно мойте руки с мылом перед каждым приемом пищи, после каждого посещения туалета, после возвращения с прогулок; строго соблюдайте правила личной и общественной гигиены;
- Используйте для питья только бутилированную или кипяченую воду;
- Употребляйте в пищу доброкачественные продукты, не приобретайте продукты у частных лиц, в неустановленных для торговли местах;
- Соблюдайте температурные условия хранения пищи, употребляйте в пищу продукты с известными сроками годности и хранения;
- Тщательно мойте перед употреблением фрукты и овощи в большом количестве питьевой воды, желательно проточной; при необходимости применяйте при мытье щетку и мыло с последующим ополаскиванием кипятком;
- Купайтесь только в официально разрешенных местах, при купании старайтесь не заглатывать воду;
- Проветривайте помещения, регулярно проводите влажные уборки, желательно с применением дезинфицирующих средств;
- Старайтесь избегать в период эпидемического неблагополучия мест массового скопления людей, посещения массовых мероприятий, в т.ч. мест массового купания в открытых и искусственных водоемах (фонтаны и другие), чаще бывайте на свежем воздухе. Ограничьте допуск детей в бэби-клубы и бассейны отелей, где наблюдается эпидемическое неблагополучие по вирусу Коксаки и другим инфекциям;
- При контакте с больным энтеровирусной инфекцией наблюдайте за состоянием своего здоровья и при появлении каких-либо жалоб немедленно обращайтесь к врачу;
Помните, что заболевание легче предупредить, соблюдая элементарные меры профилактики, чем лечить.
Врач эпидемиолог ПЧС ФГБУЗ
МСЧ №163 ФМБА России
Худякова И.А.