Полиомелит
Полиомиелит и его профилактика.
Полиомиелит относится к инфекционным заболеваниям вирусной этиологии и характеризуется поражением слизистых оболочек кишечника и носоглотки, а в ряде случаев, развитием параличей и парезов ног, рук, туловища. Полиомиелит был известен за несколько тысяч лет до нашей эры. Еще на древнеегипетской стелле, датированной 1580-1350г. до нашей эры, изображен человек с характерной картиной перенесенного полиомиелита.
Возбудители полиомиелита - полиовирусы трех типов (I, II, III). Полиовирусы обладают высокой устойчивостью во внешней среде. При замораживании они сохраняются в течение нескольких лет, в бытовом холодильнике несколько недель, при комнатной температуре – несколько дней, в водопроводной воде, при температуре 4-6°С, до 200 дней, 18-22°С - 30 дней; в речной воде 33 дня. Вирусы быстро погибают при кипячении, под воздействием ультрафиолетовых лучей, дезинфектантов. В условиях умеренного климата характерна летнее-осенняя сезонность. Наиболее поражаемой группой являются дети до 5 лет. Заражение происходит от больного или носителя. Полиовирус у больного появляется в отделяемом носоглотки уже через 36 часов после заражения, а в испражнениях через 72 часа и выделяется из носоглотки в течение одной, а в испражнениях - в течение 3-6 недель. Поэтому заразными являются отделяемое носоглотки и фекалии. Заразиться можно, как и при кишечных инфекциях, при употреблении воды, купании, через грязные фрукты, различные предметы, ручки дверей, игрушки, пищевые продукты, особенно плохо промытые овощи, зелень; а также воздушно-капельным путем.
Инкубационный период (от момента заражения до проявления первых признаков) колеблется от 4 до 30 дней, наиболее часто 6-21 день. Заболевание начинается остро с повышения температуры, недомогания, развития катаральных явлений; возможна рвота, дисфункция кишечника, в некоторых случаях развиваются парезы и параличи. Естественная восприимчивость людей к полиовирусам высокая, но чаще формируется носительство. Случаи бессимптомного носительства (бессимптомной инфекции) так же заразны, как и клинически выраженный полиомиелит. Иммунитет после перенесённого заболевания пожизненный, но только к тому типу вируса, который вызвал заболевание, поэтому можно заразиться другими типами полиовирусов. В связи с этим, лица, перенесшие заболевание, не освобождаются от прививок. В допрививочный период поражались паралитическим полиомиелитом тысячи и десятки тысяч человек, из которых примерно 10,0% умирали, а 40,0% оставались инвалидами.
Начало глобального наступления на полиомиелит относится к 1988г., когда Всемирная ассамблея здравоохранения приняла резолюцию о ликвидации полиомиелита во всем мире. В результате проводимых мероприятий за 20 лет общее число случаев заболевания в мире снизилось с 350 тысяч до 406 случаев в 2013году. В 2014 году три страны (Афганистан, Нигерия и Пакестан) в мире остаются эндемичными по полиомиелиту, в то время как в 1988 году число таких стран превышало 125.
По данным ВОЗ, риск завоза дикого полиовируса сохраняется для всех стран. В 2013 году дикий вирус полиомиелита 1-го типа был выделен в Египте и в Южном Израиле из образцов сточных вод. Так в 2010г. дикий полиовирус был завезён из стран, эндемичных по полиомиелиту, в 17 стран мира, в т.ч. и на территорию Республики Таджикистан (458 случаев), где получил широкое распространение в связи с низким охватом прививок против полиомиелита населения.
В 2010 году в Российской Федерации было зарегистрировано 14 завозных случаев полиомиелита, вызванного диким вирусом полиомиелита 1 типа, в том числе 13 случаев у детей до 14 лет, в Туркменистане -2 случая, в Казахстане - 1 случай. В сентябре 2015 года Женевской лаборатории ВОЗ подтверждены 2 случая полиомиелита вакцинного происхождения у детей, проживающих в закарпатской области Украины, в стране резко снизился охват прививками против полиомиелита. В 2014году прививку от полиомиелита получили 49% детей, а за первое полугодие 2015года - 14%. ВОЗ рекомендовало правительствам перечисленных выше 10 стран официально объявить, что полиомиелит стал «чрезвычайной ситуацией для национального здравоохранения».
Лицам, въезжающим в выше указанные 10 стран на срок более 4-х недель, рекомендуется вакцинироваться против полиомиелита.
Данные факты свидетельствуют о международном распространении вируса полиомиелита, особенно в странах, где отмечается низкий охват прививками против полиомиелита. Наибольшему риску заболевания подвержены дети, не привитые против этой инфекции (получившие менее 3-х прививок против полиомиелита) или привитые с нарушением сроков иммунизации. Основным профилактическим мероприятием является своевременное проведение прививок против полиомиелита. На территориях с низким охватом детей прививками проводятся «национальные дни иммунизации».
В 2014году в Новосибирской области зарегистрировано 6 больных с острыми вялыми параличами среди детей до 15 лет. В Новосибирской области с 1997г., случаев заболеваний полиомиелитом вызванных диким полиовирусом не регистрировалось. За последние пять лет не регистрировались случаи полиомиелита вакцинного происхождения.
Управлением Роспотребнадзора по Новосибирской области в рамках эпидемиологического надзора за ПОЛИО/ОВП и энтеровирусной (неполио) инфекцией постоянно осуществляется слежение за циркуляцией энтеровирусов в объектах окружающей среды. Так в 2014году было исследовано 297 проб сточных вод, из них было выделено 55 энтеровирусов, в том числе –33 полиовируса, 4 энтеровируса серотипа ЕСНО, Коксаки В-9, НТЭВ-9. Было исследовано 113 проб питьевой воды и 98 проб воды открытых водоемов, все результаты отрицательные.
В 2014 году уровень охвата прививками против полиомиелита в р. п. Кольцово в декретированном возрасте составил 98,6 %.
Чтобы не заболеть полиомиелитом необходимо выполнять следующие правила:
- Если Ваш ребенок не привит против полиомиелита, обязательно сделайте ему прививку. Прививки делаются бесплатно. Вакцинальный комплекс состоит из 3-х прививок: в 3 месяца, 4,5 месяца, 6 месяцев. Ревакцинация проводится в 18 месяцев, 20 месяцев и в 14 лет.
- Употребляйте сухофрукты, орехи только после термической обработки, овощи, ягоды и фрукты — после тщательного мытья с предварительной обработкой кипятком.
- Соблюдайте правила личной гигиены: тщательно мойте руки с мылом до приема пищи и после посещения туалета, после прогулки и т.д.
- Откажитесь от продуктов, реализуемых на улице и предприятиях общественного питания, сомнительного характера.
- Предохраняйте от загрязнения пищевые продукты, которые используются без тепловой обработки.
ВАКЦИНИРУЙТЕСЬ, СОБЛЮДАЙТЕ МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ! СДЕЛАЙТЕ СВОЮ ЖИЗНЬ И ЖИЗНЬ ВАШИХ ДЕТЕЙ БОЛЕЕ БЕЗОПАСНОЙ!